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Pentacam:近视激光安全的护航者
    Pentacam:近视激光安全的护航者---看似“正常角膜”背后的“陷阱” 
         引言
  pentacam 是我院最新从德国引进的淮安市首台眼前节分析仪,主要用于近视激光的术前筛查,Pentacam 通过测量和分析 25000/138000个角膜数据点,从而能精准地获得眼前节三维立体图像。被眼科医师们誉为“眼前节断层图像学的金标准”,也是筛查“圆锥角膜的金标准”。圆锥角膜是一种非炎症性角膜膨隆,是近视激光术前的主要筛查对象。Pentacm 能发现看似“正常角膜”的后表面高危因素,避免“正常角膜”背后的陷阱,为诊断亚临床及临床型圆锥角膜提供准确可靠的依据。
  病例
  女性,年龄22岁,主诉患者双眼近视十年。
  验光:OD -6.75DS 矫正视力1.0+
  OS-4.75DS/-0.50DC×85 矫正视力1.0+
  眼科专科查体:眼科常规检查未发现明显异常。
  个人史及家族史无明显异常。
  普通角膜地形图结果
  右眼,K1 43.72D,K2 44.83D,角膜散光1.12D
  左眼,K1 43.51D,K2 44.14D,角膜散光0.63D
  双眼比较:双眼地形图形态对称性良好,K值在正常范围,由此分析通常不考虑圆锥角膜,可行近视激光手术。但Pentacam 检查结果如下:
 
 右眼屈光四图
  右眼屈光四图显示K1 43.1D,K2 44.2D,最大角膜屈光力44.7D,角膜最薄点555um,前表面高度为+2um,后表面高度为+20um(高于正常值)。后表面高度图呈C型,多项数据提示可能有“陷阱”,进一步分析右眼的前后表面高度增强图(Belin图):
  右眼Belin图
  图上绿色代表正常,黄色代表警示,红色代表高度怀疑。该病人右眼厚度变化率Dp值显示红色,最薄点的后表面高度显示红色,增强图后表面高度也显示红色,多项提示红色预警,结合屈光四图,可提示该病人右眼属于亚临床型圆锥角膜。
  同样,对比病人的左眼:
  左眼屈光四图
  左眼屈光四图显示K1 43.2D,K2 43.5D,最大角膜屈光力45.7D,角膜最薄点553um ,前表面高度为+3um ,后表面高度为+21um (高于正常值),左眼后表面高度图近似岛型,也有可能存在“陷阱”,再结合左眼的前后表面高度增强图(Belin图):
  左眼Belin图
  左眼角膜厚度正常,但厚度变化率CTSP,PTI异常。Dp值显示红色,最薄点的后表面高度显示红色,增强图后表面高度也显示红色,多项提示红色警示,综合分析,病人左眼也提示亚临床型圆锥角膜。
  最后,我们看一下双眼对比图:
  双眼对比图
  直观显示双眼前后表面高度图异常,综合以上数据,可判断双眼属于亚临床型圆锥角膜。
  结论
  该病例是全飞秒激光的术前检查。通过传统的地形图检查可能会被认定为“正常”,但通过pentacam的精确检查,可准确判断角膜实际形态,发现角膜的异常,对于近视激光的术前亚临床及临床型圆锥角膜筛查有重要的参考意义,为我们手术安全保驾护航。
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宋建军
业务院长、副主任医师。近视眼激光治疗中心主任,白内障诊疗中心....【详细】
张胜玉
张胜玉 副主任医师 张胜玉,副主任医师,市医学会眼科分会委员,....【详细】
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